Bảo hiểm FTC tại Hệ thống Y tế Thu Cúc

Bảo hiểm FTC là một đơn vị bảo hiểm bảo lãnh hợp tác với Hệ thống Y tế Thu Cúc nhằm hỗ trợ khách hàng trong quá trình chi trả các chi phí liên quan đến khám chữa và nằm điều trị bệnh tại đây.

1. Vài nét về bảo hiểm FTC

Được thành lập vào năm 2013, bảo hiểm FTC đã nhanh chóng phát triển và dần được ghi nhận là một tổ chức giám định chuyên nghiệp, độc lập và có uy tín.

Bảo hiểm FTC cung cấp dịch vụ liên quan đến bảo hiểm con người như; giải quyết bảo hiểm sức khỏe; bồi thường bảo hiểm sức khỏe/y tế; giám định và thẩm định hồ sơ y tế/tỷ lệ thương tật…

2. Bảo hiểm FTC chi trả như thế nào?  

Đối với Hệ thống Y tế Thu cúc thì bảo hiểm FTC chỉ chấp nhận chi trả cho những khách hàng đến thăm khám tại cơ sở 1 của Bệnh viện đa khoa Quốc tế Thu Cúc tại số 286 Thụy Khuê – Tây Hồ – Hà Nội. Chưa đồng ý chi trả cho những trường hợp đến khám và điều trị tại những cơ sở khác ngoài địa chỉ này.

Khi khách hàng tham gia bảo hiểm FTC mà gặp các vấn đề về sức khỏe như ốm đau, tai nạn, thai sản … nằm trong phạm vi của đơn bảo hiểm, thì khách hàng sẽ được hưởng những quyền lợi sau:

2.1 Bảo lãnh viện phí

Đây là dịch vụ giúp khách hàng có thể giảm bớt thủ tục để chi trả các chi phí nằm viện cũng như chi phí khám bệnh. Để hưởng quyền lợi này, khách hàng cần tuân thủ những yêu cầu dưới đây:

Khi thăm khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc khách hàng cần:

– Xuất trình Thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân như CMND, thẻ căn cước, hộ chiếu 

– Xuất trình giấy khai sinh đối với trẻ em dưới 16 tuổi 

– Hoàn thiện các thủ tục khi làm giấy tờ nhập viện, ra viện theo hướng dẫn của bệnh viện

– Lưu lại tất cả các giấy tờ liên quan tới chi phí như chi phí khám trước khi xuất viện, sau khi ra viện, đơn thuốc …

Ngoài ra cũng sẽ có những trường hợp khách hàng không được hưởng bảo lãnh của FTC, vui lòng liên hệ tới số điện thoại của hãng ở đằng sau mặt thẻ bảo hiểm của quý khách để biết thêm chi tiết.

2.2 Thanh toán trước đòi bồi thường sau

Tùy vào chương trình bảo hiểm mà khách hàng ký khách hàng sẽ được các quyền lợi khác nhau. Khi sử dụng dịch vụ ngoài hệ thống bảo lãnh viện phí hay hình thức điều trị không được bảo lãnh (ví dụ như điều trị nha khoa (tùy chương trình bảo hiểm), điều trị ngoại trú) quý khách hàng cần sử dụng hình thức thanh toán trước đòi bồi thường sau, cụ thể:

– Cần thăm khám, điều trị tại bệnh viện thuộc danh sách được bảo hiểm của FTC

– Lưu trữ đầy đủ hồ sơ bồi thường

– Thông báo và chuyển hồ sơ yêu cầu được giải quyết các quyền lợi bảo hiểm đến FTCclaims

– Trong vòng 7-10 ngày công ty bảo hiểm FTC sẽ xem xét trường hợp của khách hàng và thông báo giải quyết bồi thường cụ thể.

Khách hàng lưu ý:

Khách hàng gửi hồ sơ yêu cầu càng sớm càng tốt, FTCclaims có thể yêu cầu khách hàng bổ sung thêm các giấy tờ đầy đủ để quá trình giải quyết bồi thường có thể dễ dàng và thuận tiện hơn. Thời gian giải quyết  hồ sơ yêu cầu bồi thường có thể phải chờ xử lý trong vòng từ 60 ngày đến 180 ngày kể từ ngày phát sinh. 

2.3 Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe

Thông thường một bộ hồ sơ bồi thường tiêu chuẩn sẽ có những giấy tờ như sau:

Đơn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm

– Tên của Người được bảo hiểm & Người yêu cầu bồi thường

– Cung cấp chính xác số điện thoại liên hệ, email & Thông tin tài khoản của chủ bảo hiểm

– Chữ ký chính xác và họ tên đầy đủ của người yêu cầu bồi thường bảo hiểm.

– Chữ ký của nhân sự và đóng dấu của công ty (trường hợp này yêu cầu tùy theo từng hợp đồng) 

 Phiếu khám/ Sổ khám/ Đơn thuốc

– Sổ khám yêu cầu ghi rõ chẩn đoán, kết luận bệnh của bác sỹ (Phải được đóng dấu rõ ràng của cơ sở y tế mà khách hàng đến thăm khám)

– Các giấy tờ chỉ định và kết quả xét nghiệm, phim chiếu chụp (nếu có)

– Phiếu khám/ sổ khám bệnh/ phiếu điều trị răng cũng cần có chi tiết chẩn đoán bệnh, phim chụp nếu có (Với điều trị răng) và phương pháp điều trị.

– Nếu điều trị ngoại trú cần có chỉ định của bác sĩ điều trị chăm sóc tại nhà 

Đặc biệt với đơn thuốc: Cần ghi rõ tên tường loại thuốc, liều dùng, ngày kê, số lượng cụ thể, chữ ký và họ tên của bác sĩ điều trị (phải được đóng dấu). Đơn thuốc không được sửa hay có dấu hiệu tẩy xóa các nội dung trên đơn thuốc. Hóa đơn thuốc phải chi trả có số tiền trên 200,000 VND và phải lấy hóa đơn VAT của nhà thuốc

Giấy ra viện (đối với điều trị nội trú)  

– Cần ghi rõ ngày nhập viện, xuất viện và ngày cấp các giấy tờ liên quan;

– Giấy chẩn đoán bệnh;

– Chữ ký của bác sĩ, trưởng khoa, lãnh đạo bệnh viện và phải có đóng dấu bệnh viện trên các giấy tờ.

Phiếu phẫu thuật (trong trường hợp phẫu thuật nếu có) 

– Ghi rõ chỉ định, phương pháp phẫu thuật và điều trị sau đó

Biên lai/ Hóa đơn hợp lệ

– Hóa đơn tài chính với chi phí khám, điều trị yêu cầu liệt kê nội dung chi phí cụ thể hoặc có bảng kê chi tiết kèm theo hóa đơn. 

– Lấy hóa đơn có VAT

– Hóa đơn/Biên lai của bệnh viện phải được in rõ ràng, không mờ, không tẩy xóa. Hóa đơn cần ghi rõ tên Người được bảo hiểm chính xác là tên bệnh nhân (không yêu cầu Mã số thuế)

Bản sao có công chứng 

Yêu cầu bản sao có công chứng đối với giấy tờ tùy thân của Người được bảo hiểm và Người thụ hưởng 

Trên đây là chi tiết về chính sách bảo hiểm bảo lãnh của bảo hiểm FTC đối với Hệ thống Y tế Thu Cúc, nếu khách hàng còn thắc mắc nào cần được giải đáp, vui lòng liên hệ tổng đài để được tư vấn và hướng dẫn chi tiết. Xin cảm ơn.