Biến chứng lồi đáy vú sau nâng ngực

Lồi đáy vú là gì?

Lồi đáy vú là một trong các biến dạng sau nâng ngực bằng túi độn. Tất cả các túi độn ngực đều sẽ làm cho mô ở phần dưới của bầu ngực bị giãn ra. Nếu mô không giãn ra thì sẽ không thể đặt túi độn vào bên trong ngực được. Tuy nhiên, vấn đề sẽ phát sinh khi mô ở phần dưới của bầu ngực bị kéo giãn quá mức hoặc túi độn bị tụt xuống bên dưới, gây lồi đáy vú, khiến cho núm vú không còn là vị trí nhô cao nhất của bầu ngực và tạo nên hình dạng bất thường.

Có hai dạng lồi đáy vú.

1. Nửa dưới bầu ngực bị giãn: Túi độn nằm ở vị trí cân đối với thành ngực và nếp gấp chân ngực, nửa dưới của bầu ngực giãn quá mức.
2. Túi độn lệch sâu xuống dưới: Túi độn tụt sâu xuống dưới so với thành ngực và nếp gấp chân ngực.

Dạng thứ nhất phát sinh khi phần dưới của bầu ngực bị giãn nhiều hơn bình thường so với kích cỡ của túi độn. Mỗi kích cỡ size túi độn khác nhau sẽ phù hợp với một khoảng cách lý tưởng từ núm vú đến nếp gấp chân ngực. Khi khoảng cách này quá lớn thì bầu ngực trông sẽ bị nặng ở phần bên dưới trong khi núm vú nằm ở vị trí cao bất thường trên bầu ngực. Ngoài ra, phần trên của bầu ngực cũng sẽ bị mất đi sự đầy đặn do thể tích của túi độn dồn xuống bên dưới. Đây được gọi là “lồi đáy vú do giãn mô”.

Trong ca phẫu thuật đặt túi độn ngực, bác sĩ sẽ quyết định liệu có nên giữ nguyên nếp gấp chân ngực ở vị trí ban đầu không hay cần phải hạ xuống để phù hợp với túi độn. Dạng lồi đáy vú thứ hai xảy ra khi nếp gấp chân ngực bị tụt xuống dưới so với vị trí được tạo trong quá trình phẫu thuật. Trong những trường hợp này thì mô ở phần dưới của bầu ngực có thể không bị kéo giãn quá mức như dạng thứ nhất nhưng túi độn sẽ tụt xuống, đẩy nếp gấp xuống vị trí mới thấp hơn và cũng khiến cho phần ngực trên bị mất đi sự đầy đặn, đồng thời khiến cho núm vú nằm quá cao trên bầu ngực. Dạng này được gọi là “lồi đáy vú do túi độn tụt thấp”.

Cả hai nguyên nhân trên đều sẽ gây nên biến chứng lồi đáy vú. Tuy nhiên, mỗi nguyên nhân sẽ được xử lý bằng phương pháp khác nhau. Đôi khi, cả hai vấn đề này cùng xảy ra và cần được xử lý đồng thời trong quá trình phẫu thuật. Tóm lại, lồi đáy vú có thể là kết quả của sự giãn mô ở phần dưới của bầu ngực, nếp gấp chân ngực/túi độn bị dịch chuyển xuống dưới hoặc cả hai.

Làm thế nào để xác định lồi đáy vú?

Lồi đáy vú có thể được xác định bằng các dấu hiệu sau:

1. Khoảng cách từ núm vú đến nếp gấp chân ngực tăng lên so với lúc mới phẫu thuật nâng ngực
2. Nếp gấp chân ngực bị dịch chuyển xuống dưới so với lúc mới phẫu thuật

Khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ phải làm sao để vết sẹo sau này nằm chính xác tại nếp gấp chân ngực. Do đó, khi cần thay đổi nếp gấp chân ngực thì vị trí đường mổ cũng chính là vị trí của nếp gấp chân ngực cần tạo.

Lồi đáy vú do giãn mô

Đôi khi, nguyên nhân gây lồi đáy vú chỉ là do mô ở phần dưới của bầu ngực bị kéo giãn, có nghĩa là khoảng cách từ núm vú đến nếp gấp chân ngực tăng lên nhưng nếp gấp không bị thay đổi vị trí. Trong những trường hợp này, phần dưới của bầu ngực giãn ra và thể tích từ phần trên sẽ dồn xuống dưới. Điều này khiến cho phần ngực bên trên bị mất đi sự đầy đặn. Về cơ bản, túi độn vẫn ở tại vị trí như ban đầu nhưng hình dạng có sự thay đổi do thể tích bên trong dồn xuống dưới. Trong hầu hết các trường hợp lồi đáy vú do mô bị giãn thì bầu ngực vẫn giữ được vẻ ngoài hấp dẫn, tự nhiên và không cần phẫu thuật chỉnh sửa.

Lồi đáy vú do nếp gấp chân ngực tụt thấp

Khác với dạng lồi đáy vú bên trên, khi nếp gấp chân ngực tụt xuống thì túi độn cũng sẽ bị dịch chuyển xuống theo. Kết quả là bầu ngực sẽ nằm ở vị trí thấp hơn trên thành ngực.

Đây là những điều rất quan trọng cần biết khi khách hàng có nhu cầu phẫu thuật chỉnh sửa. Bác sĩ bắt buộc phải hiểu được về cấu tạo giải phẫu và nguyên nhân gây nên vấn đề để có phương án khắc phục phù hợp. Bác sĩ cần phải xác định nguyên nhân gây ra biến chứng lồi đáy vú là do phần dưới của bầu ngực bị kéo giãn, nếp gấp chân ngực bị tụt xuống hay cả hai. Điều này sẽ giúp xác định kế hoạch phẫu thuật tối ưu.

Hình dưới đây minh hoạ sự khác biệt giữa hai dạng lồi đáy vú này.

Các dạng lồi đáy vú: ngực bình thường - lồi đáy vú do giãn mô - lồi đáy vú do tụt túi độn

Ảnh bên trái: Túi độn nằm đúng vị trí trên thành ngực, phần ngực dưới không hề bị kéo giãn và nếp gấp chân ngực cũng không bị dịch chuyển. Các đường ngang (từ trên xuống dưới) cho thấy vị trí chính xác của rìa trên quầng vú, bờ dưới của túi độn (nếp gấp chân ngực) bình thường và nếp gấp chân ngực bị tụt xuống dưới.

Ảnh giữa: Phần dưới của bầu ngực bị giãn. Nếp gấp chân ngực vẫn nằm ở vị trí bình thường nhưng phần dưới của bầu ngực đã bị giãn ra, núm vú bị tụt xuống nhưng tính thẩm mỹ tổng thể vẫn không bị ảnh hưởng nhiều.

Ảnh bên phải: Nếp gấp chân ngực bị tụt thấp, khiến cho túi độn dịch chuyển xuống, làm mất hoàn toàn sự đầy đặn ở phần ngực trên, đường nét bị biến dạng và núm vú nằm ở vị trí bất thường.

Chỉnh sửa biến chứng lồi đáy vú

Giống như khi chỉnh sửa bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực thẩm mỹ, khi xử lý vấn đề lồi đáy vú thì bác sĩ cần có sự hiểu biết chuyên sâu về nguyên nhân để lên kế hoạch phẫu thuật cho phù hợp. Cụ thể, cần xác định:

1. Nguyên nhân chỉ do là do phần dưới của bầu ngực bị kéo giãn (nếp gấp chân ngực và túi độn vẫn ở đúng vị trí) – Trường hợp 1
2. Nếp gấp chân ngực đã bị tụt xuống thấp (vết sẹo nằm ở bên trên) - Trường hợp 2
3. Nguyên nhân là do cả hai - Trường hợp 3

Nếu là do mô ở phần dưới của bầu ngực bị giãn thì sẽ không ảnh hưởng gì nhiều đến tính thẩm mỹ tổng thể nhưng nếu nếp gấp chân ngực bị tụt xuống và túi độn dịch chuyển xuống theo thì khiến cho phần ngực dưới bị quá lớn trong khi phần ngực trên lại mất đi sự đầy đặn. Nguyên nhân của điều này là do phần trên và dưới của bầu ngực đều dồn xuống, trong khi quầng vú – núm vú vẫn ở nguyên vị trí. Lúc này, quầng – núm vú sẽ nằm quá cao trên bầu ngực và áo ngực sẽ bị trễ xuống thấp hơn bình thường. Thậm chí đôi khi, quầng – núm vú còn lộ ra khỏi áo ngực.

Chỉnh sửa lồi đáy vú trường hợp 1

Có thể không cần chỉnh sửa vì bầu ngực chỉ hơi nặng ở phần dưới còn quầng - núm vú vẫn ở vị trí bình thường trên bầu ngực.

Tuy nhiên cũng có những trường hợp mà mức độ giãn mô ở phần dưới quá lớn và cần phải chỉnh sửa. Có thể chỉnh sửa bằng phương pháp cắt bao xơ, trong đó bao xơ (lớp mô sẹo) hình thành xung quanh túi độn được gập hoặc khâu lại ở phần bên dưới để rút ngắn khoảng cách từ nếp gấp chân ngực đến núm vú. Nhược điểm của phương pháp này là mô có thể bị giãn trở lại theo thời gian. Để ngăn ngừa vấn đề này thì nên đặt lưới GalaForm để hỗ trợ cho mô và nâng túi độn lên.

Chỉnh sửa lồi đáy vú trường hợp 2

So với trường hợp 1 thì đây là một vấn đề khác hoàn toàn. Trong trường hợp này, vùng da ngay bên dưới nếp gấp chân ngực bị tách ra khỏi thành ngực, khiến cho nếp gấp chân ngực và túi độn tụt xuống dưới. Đây là một vấn đề rất phổ biến nhưng nếp gấp chân ngực thường chỉ tụt xuống khoảng 1cm nên hiếm khi ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ. Nhiều phụ nữ dù gặp phải vấn đề này nhưng không hề phát hiện ra. Tuy nhiên, khi nếp gấp tụt xuống khoảng 1.5 - 2cm (hoặc nhiều hơn) thì sẽ khiến cho ngực trông bất thường, quầng – núm vú nằm quá cao, có thể bị lộ ra ngoài áo lót và phần ngực trên mất đi sự đầy đặn. Trong những trường hợp này thì sẽ cần phẫu thuật chỉnh sửa.

Những giải pháp được đưa ra dưới đây đều dành cho những trường hợp lồi đáy vú do nếp gấp chân vú và túi độn bị dịch chuyển xuống thấp (trường hợp 2).

Mục tiêu của quy trình phẫu thuật chỉnh sửa là đưa nếp gấp chân ngực lên cao về vị trí ban đầu và vết sẹo sẽ nằm ẩn trong nếp gấp này.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ đánh dấu vị trí hiện tại và vị trí nếp gấp chân ngực mong muốn. Khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch tại vết sẹo của ca phẫu thuật trước để đưa nếp gấp chân ngực lên và túi độn tạm thời được tháo ra ngoài. Lúc này, bề mặt bên trong khoang chứa túi độn có một lớp mô sẹo mỏng, được gọi là bao xơ. Phần dưới của bầu ngực là nơi mỏng nhất. Đôi khi bác sĩ sẽ cần khâu cố định phần dưới bầu ngực, bao gồm da, mô vú và bao xơ vào thành ngực.

Khâu đóng bao xơ (capsulorraphy) là thủ thuật khâu thành bên này với thành bên kia của bao xơ để đóng bớt một phần khoang chứa túi độn. Đây là giải pháp cần thiết để khắc phục biến chứng lồi đáy vú. Tuy nhiên, vấn đề ở đây là mô bao xơ rất mỏng và không thể giữ chắc được chỉ khâu, do đó biến chứng có thể tái phát trong tương lai. Để có kết quả tối ưu thì có thể làm như sau: cắt qua bao xơ để tiếp cận mô vú và mô liên kết bên trên cơ gian sườn ở phía bên kia. Sau đó khâu mô vú vào cân cơ gian sườn để các mô liền lại với nhau. Điều này cho kết quả rất khác so với khi chỉ khâu lớp mô trơn của bao xơ lại với nhau. Sau phẫu thuật, phần dưới của bầu ngực trông sẽ hơi phẳng ở vị trí nếp gấp chân ngực nhưng điều này sẽ cải thiện dần trong vòng khoảng 4 tuần. Sau phẫu thuật, khách hàng sẽ thấy hơi đau một chút ở vị trí khâu trong vài ngày nhưng có thể dễ dàng làm dịu cơn đau bằng thuốc giảm đau không kê đơn.

Ngoài ra còn có một lựa chọn nữa để nâng cao kết quả phẫu thuật đó là dùng lưới GalaFlex, ADM,.... Sau khi thực hiện quy trình được mô tả ở trên thì bác sĩ sẽ đặt một miếng lưới GalaFlex nhỏ lên vùng mô mới khâu để tạo sự củng cố và hỗ trợ trong khi lành lại. Lưới GalaFlex có thể tồn tại khoảng 1 - 2 năm và trong thời gian đó cơ thể sẽ tự tạo thêm khoảng 3mm mô mới tại vị trí đặt lưới, từ đó cho kết quả lâu dài hơn. Mặc dù chi phí phẫu thuật sẽ tăng lên nhưng kết quả có được sẽ cao hơn nhiều, giảm nguy cơ biến chứng tái phát và cần phẫu thật lại.

Medically reviewed by: Bác sĩ Tâm