Co rút mi sau phẫu thuật cắt mí dưới

Co rút mí mắt dưới là tình trạng mí mắt dưới co lại, bị biến dạng, lộ củng mạc (phần màu trắng bên dưới mống mắt) có trường hợp đi kèm với lật mí hoặc mắt không thể nhắm kín gây khô mắt, viêm giác mạc.

Nguyên nhân gây co rút mí mắt

Tình trạng này xảy ra do nhiều yếu tố khác nhau liên quan đến quy trình phẫu thuật cắt mí dưới bao gồm:

• Bác sĩ cắt bỏ mô quá nhiều dẫn đến lớp giữa (vách và mỡ hốc mắt ) của mí mắt bị ngắn lại làm thay đổi vị trí của mí dưới
• Mất chức năng cơ vòng mi, cơ có nhiệm vụ nhắm mắt

Ngoài ra ở những người có nhãn cầu nhô xa hơn so với gò má thường rất dễ bị vấn đề này

Những lưu ý để tránh xảy ra biến chứng co rút mí dưới

Vì nguyên nhân chính gây co rút mí mắt chính là do cắt bỏ mô da quá nhiều, vì thế để tránh tình trạng này thì trước khi phẫu thuật, bác sĩ cần đánh giá chính xác mức độ lỏng lẻo của da mí mắt dưới, để xem cắt bỏ da bao nhiêu là đủ và có cần phải thực hiện các kỹ thuật xử lý tình trạng lỏng lẻo ở mí mắt dưới hay không, để tránh mí mắt bị co rút hoặc lật sau phẫu thuật.

Để làm được điều này, đầu tiên, cần đo khoảng cách từ bờ mi dưới đến điểm phản xạ ánh sáng của đồng tử để xác định mức độ co rút mi dưới (nếu có) trước khi phẫu thuật.

Sau đó, yêu cầu khách hàng nhìn lên trên và há miệng để xác định lượng da cần cắt để tránh cắt bỏ quá nhiều. Ngoài ra, để xác định mức độ lỏng lẻo của da mí mắt bác sĩ nên dùng ngón tay kéo mí mắt dưới xuống và thả tay ra rồi quan sát xem mất bao lâu để mí mắt trở lại vị trí ban đầu. Nếu sau khi thả tay mà mí mắt trở lại vị trí ban đầu ngay lập tức thì không cần phải căng da mí mắt. Nhưng nếu sau khi chớp mắt mí dưới mới trở lại vị trí ban đầu thì sẽ cần đến các phương pháp căng da mí mắt theo chiều ngang, ví dụ như treo cơ vòng mi. Còn nếu mí không trở lại vị trí ban đầu kể cả sau khi chớp mắt thì cần tiến hành phương pháp di chuyển và cố định sụn mi dưới vào bờ ổ mắt ở vùng đuôi mắt để tránh mí dưới bị co rút, lật sau khi phẫu thuật

Kỹ thuật khắc phục co rút mí dưới

Nếu vấn đề co rút mí mắt sau khi cắt mí dưới là do suy yếu/mất chức năng cơ vòng mi thì việc chăm sóc cẩn thận là điều rất quan trọng trong thời gian đầu hậu phẫu, gồm có tiêm steroid và dùng các loại thuốc chống viêm. Sau một thời gian, tình trạng sưng, viêm ở mí mắt sẽ đỡ dần và chức năng cơ vòng mi sẽ khôi phục lại bình thường.

Nếu vấn đề co rút mi mắt còn đi kèm hoặc do tình trạng ngắn lại đáng kể của lớp giữa mí mắt thì sẽ cần can thiệp bằng cách phẫu thuật. Bác sĩ tiến hành kiểm tra bằng cách dùng ngón tay đẩy mí mắt dưới lên trong khi khách hàng nhìn hướng lên trên để đánh giá mức độ co rút của lớp giữa mí mắt. Nếu lớp giữa mí mắt bị co lại đáng kể thì cần giải phóng lớp giữa và cấy vạt mô để giảm mức độ co. Vạt mô này có thể được lấy từ vòm miệng cứng, sụn tai hoặc dùng các chất liệu sinh học như AlloDerm, LifeCell.

Trong nhiều trường hợp bác sĩ cũng có thể chọn phương pháp căng da má (căng da vùng mặt giữa) để giúp nâng mí mắt dưới lên, giảm tình trạng lộ củng mạc.

Tóm lại, co rút mí dưới nếu chỉ bị nhẹ do suy yếu chức năng cơ vòng mi, mí mắt không bị co rút nhiều thì theo thời gian sẽ đỡ dần với các biện pháp bảo tồn như uống thuốc, nhỏ thuốc và bảo vệ mắt, tuy nhiên nếu nếu trường hợp nặng cần phẫu thuật rạch mổ lại thì đây không phải là một quy trình đơn giản. Do đó, bệnh nhân cần xác định trước mình có thể sẽ có sẹo lộ hoặc sẹo xấu và đó là điều khó có thể tránh khỏi.

Tham vấn y khoa: Bác sĩ Tâm