Người đàn ông gãy 6 xương sườn

Anh Hải, 40 tuổi, bị tai nạn giao thông gãy 6 xương sườn, nguy cơ xương gãy chọc thủng phổi gây tràn khí màng phổi, chảy máu.

Đầu tháng 4, anh Hải (ngụ Q. Bình Thạnh TP HCM) trên đường đi làm về thì va chạm với xe tải nhỏ, toàn bộ phần lưng trái đập mạnh xuống đường. Anh được đưa ngay đến BVĐK Tâm Anh cấp cứu.

Ngày 04/04/2024, BS.CKI Trần Quốc Hoài, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, cho biết anh Hải bị tai nạn giao thông chấn thương nặng làm gãy nhiều xương sườn bên trái, trong đó 4 xương sườn bị gãy hai chỗ gây mất vững lồng ngực.

Hình ảnh phim chụp CT cho thấy nhiều ổ gãy cung sau xương sườn (đoạn xương gần cột sống), xương bị gãy chồng lên nhau, gây đau nhiều mỗi khi người bệnh cử động, thay đổi tư thế. Ngoài ra, anh Hải còn bị tràn máu màng phổi cùng bên, khả năng do ổ gãy xương sườn đâm vào màng phổi gây chảy máu. Màng phổi bị kích thích gây ho nhiều, mỗi lần ho là bệnh nhân lại đau dữ dội.

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch chia sẻ, thông thường xương sườn gãy ít sẽ tự lành và can xương chắc lại theo thời gian, nhưng quá trình này sẽ kéo dài (ít nhất 3 tháng ở người không có bệnh lý nền, chế độ dinh dưỡng và chăm sóc tốt).

Cảm giác đau do gãy xương sẽ giảm dần theo thời gian nhưng kéo dài đến 1 tháng sau chấn thương, chưa kể đoạn xương gãy di lệch chồng lên nhau khi liền sẽ không thẳng như lúc đầu, chỗ liền xương cũng yếu và nguy cơ gãy lại.

Hơn nữa, khi điều trị nội khoa ở những trường hợp gãy nặng, vì đau và chấn thương, người bệnh sẽ bị hạn chế vận động từ sinh hoạt cá nhân đến công việc.

Để tránh những rủi ro này, ê kíp chọn phương pháp phẫu thuật nẹp vít xương sườn cho bệnh nhân nhằm giảm đau, giảm biến chứng, nhanh trở lại cuộc sống bình thường.

Vị trí xương gãy nằm bên dưới xương vai, bác sĩ phải dùng dụng cụ nâng xương vai tự động để dễ dàng thao tác. “Điều này khiến ca mổ khó khăn hơn nhiều so với vị trí gãy ở bên hoặc trước ngực”, bác sĩ Hoài cho hay. Bên cạnh đó, người bệnh có tràn máu màng phổi kèm theo, ê kíp quyết định nội soi để thám sát và hút sạch máu đông ở khoang màng phổi, sau đó mới dùng nẹp vít cố định chắc chắn các đoạn xương gãy.

Các bác sĩ phẫu thuật nẹp vít xương sườn cho bệnh nhân

Sau ca phẫu thuật kéo dài 2 giờ, toàn bộ đoạn xương gãy của bệnh nhân được cố định chắc chắn, các ổ gãy chồng lên nhau được sửa chữa như cũ.

Nhờ áp dụng phương pháp gây mê kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP) giúp giảm đau sau mổ, anh Hải tỉnh táo, thở êm, ăn uống, nói chuyện bình thường chỉ sau vài giờ rời phòng hồi sức. Anh được hướng dẫn tập phục hồi chức năng và xuất viện sau 5 ngày.

Hình ảnh nẹp vít giúp nối liền và cố định các đoạn xương gãy trên phim chụp CT

Bác sĩ Hiếu thông tin, có nhiều nguyên nhân gây gãy xương sườn, trong đó phổ biến nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động và chấn thương khi chơi thể thao. Ngoài ra còn có các nguyên nhân ít gặp khác như ho nhiều, ung thư di căn đến xương, loãng xương…

Xương sườn bảo vệ các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, phổi, các đại động mạch, phần trên của bụng như gan, thận, lách,… Khi xương sườn bị gãy, tùy mức độ có thể tác động gây dập, rách, đâm thủng hoặc tổn thương các cơ quan này, đồng thời gây ra biến chứng viêm phổi, xẹp phổi.

Theo bác sĩ Hoài, phẫu thuật nẹp vít xương sườn được chỉ định cho các trường hợp gãy nhiều xương sườn gây mất vững lồng ngực, các đoạn xương gãy chồng lên nhau, gãy nghiêm trọng gây ảnh hưởng chức năng sống, hay ổ gãy xương không tự lành sau thời gian điều trị bảo tồn.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được hướng dẫn tập thở, vận động nhẹ nhàng, tránh tập luyện cường độ cao, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ. Sau khoảng 4-6 tuần, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và có thể trở lại các hoạt động thường ngày.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi