Tiêm Myobloc

Myobloc là gì?

Myobloc (RimabotulinumtoxinB) là độc tố botulinum loại B, được tạo ra từ vi khuẩn gây ngộ độc thịt. Đây là loại độc tố botulinum loại B đầu tiên và duy nhất được FDA phê duyệt sử dụng để điều trị 2 chứng bệnh bao gồm: loạn trương lực cơ cổ (CD) để giảm thiểu tình trạng đầu ở vị trí bất thường và đau cổ liên quan đến chứng CD ở người trưởng thành; và điều trị chứng tăng tiết nước bọt ở người lớn. Ngoài ra, loại độc tố này cũng được các bác sĩ sử dụng ngoài hướng dẫn để điều trị các nếp nhăn da vùng mặt.

Cũng giống như các độc tố botulinum loại A, độc tố botulinum loại B là một chất gây tê liệt thần kinh cơ được sản xuất nhân tạo. Khi được tiêm vào trong cơ, nó sẽ liên kết với các đầu tận dây thần kinh và tách các protein ra khiến dầu dây thần kinh không còn khả năng giải phóng chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine nữa. Không có acetylcholine, các xung thần kinh sẽ không thể làm cho cơ co lại được nữa. Và cơ không co lại đồng nghĩa với việc sẽ không gây ra nếp nhăn da ở phía trên.

Đặc điểm của Myobloc

• Myobloc được cung cấp dưới dạng dung dịch tiêm vô trùng trong suốt và không màu đến màu vàng nhạt, trong một lọ thủy tinh. Sản phẩm này có sẵn ở 3 dạng dung tích: 0,5 ml (2.500 đơn vị); 1ml (5000 đơn vị) và 2ml (10.000 đơn vị).
• Bảo quản lạnh ở nhiệt độ từ 2 – 8 độ C
• Không để ngăn đông và không được lắc.
• Cần tránh ánh sáng
• Có thể được pha loãng với nước muối thông thường, nhưng sau khi pha loãng sản phẩm phải được sử dụng trong vòng 4 giờ vì công thức không chứa chất bảo quản

Ưu nhược điểm của Myobloc

Ưu điểm

• Có thể dùng luôn, không cần hoàn nguyên
• Cho tác dụng nhanh, trong vòng 48 giờ
• Quy trình tiêm nhanh, đơn giản

Nhược điểm

• Thời gian duy trì hiệu quả ngắn hơn so với các độc tố botulium loại B
• Cũng giống như các quy trình tiêm khác, bệnh nhân có thể bị sưng, đau ở vị trí tiêm hoặc gặp các tác dụng phụ như đau đầu, sụp mí, sụp lông mày….

Myobloc trong điều trị thẩm mỹ

Mặc dù chưa được FDA chấp thuận chính thức sử dụng trong điều trị thẩm mỹ, nhưng Myobloc vẫn được các bác sĩ dùng ngoài hướng dẫn để thay thế cho các độc tố botulinum loại A xóa bỏ nếp nhăn vùng mặt, như nếp cau mày, nếp nhăn trán, nếp chân chim…. Cụ thể, một nghiên cứu đã chứng mình Myobloc ở mức liều lượng 1.800 unit có hiệu quả đối với việc điều trị các nếp nhăn vùng gian mày, và gây tác dụng ngoài ý muốn ở mức tối thiểu. Ở mức liều lượng này, thời gian duy trì hiệu quả của myobloc là 8 tuần, nhưng người ta đã dự đoán rằng với mức liều cao hơn, có thể kết quả sẽ kéo dài lâu hơn. Và đúng thế, khi tăng liều điều trị lên 2.400 unit và 3.000 unit, kết quả đã kéo dài lên trung bình 9,6 và 10,4 tuần ở các bệnh nhân tham gia nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu kết luận, độc tố botulinum loại B này rất hiệu quả trong việc giảm và loại bỏ nếp nhăn giống như các độc tố botulinum loại A. Nhưng không giống như loại A, loại B ổn định ở nhiệt độ phòng, thuận tiện trong ứng dụng cũng như thời hạn sử dụng. Trong khi đó loại A được cung cấp dưới dạng bột phải được bảo quản lạnh, một khi đã hoàn nguyên cũng cần bảo quản lạnh và chỉ sử dụng trong vòng vài ngày.

Cũng theo các nhà nghiên cứu, myobloc cũng thích hợp cho những bệnh nhân không đáp ứng với các độc tố botulium loại A vì họ có cơ địa kháng thuốc hoặc phát triển kháng thể với loại A do điều trị thường xuyên.

Bệnh nhân được tiêm myobloc có khả năng giảm nếp nhăn nhanh hơn (trong vòng 48 giờ, thay vì sau 3 – 7 ngày đối với loại A), tuy nhiên hiệu quả lại không kéo dài bằng, chỉ duy trì trong vòng 8 - 10 tuần, trong khi loại A có thể duy trì từ 12 – 14 tuần. Tuy nhiên myobloc mang lại độ suy yếu, giãn cơ rất đồng đều cũng như hiệu quả làm mịn mượt lớp da bên trên rất tốt.

Mặc dù thời gian hiệu quả của thuốc khi sử dụng liều cao hơn vẫn chưa được xác định, nhưng độc tố loại B này rất hiệu quả về mặt chi phí đối với những bệnh nhân chỉ cần một lượng nhỏ, hoặc trong các quy trình chỉnh sửa. Các bác sĩ sử dụng loại B có thể đến tủ lạnh và lấy ra dù chỉ một lượng nhỏ mà không phải lo lắng về chi phí hoàn nguyên một lọ mới.

Tương tác thuốc của myocloc

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tác dụng của myocloc. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn sử dụng những loại thuốc dưới đây trước khi tiến hành tiêm:

• Thuốc giãn cơ
• Thuốc điều trị nhiễm trùng
• Thuốc điều trị trầm ảm, lo lâu, rối loạn tâm trạng hoặc bệnh tâm thần
• Thuốc cảm hoặc dị ứng, ví dụ Benadryl
• Thuốc điều trị bệnh Parkinson
• Thuốc điều trị các vấn đề về dạ dày, say tàu xe, hoặc điều trị hội chứng ruột kích thích, hoặc thuốc điều trị bàng quang tăng hoạt, hen suyễn
• Các loại vitamin và thảo dược
• ….

Quy trình tiêm myobloc

Các vị trí tiêm myobloc xóa nếp cau mày

Cũng giống như các quy trình tiêm khác, trước tiên bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng nếp nhăn của bệnh nhân ở vùng điều trị cũng như các vùng liên quan, xem xét độ mạnh và độ hoạt động của cơ, qua đó xác định và đánh dấu vị trí tiêm phù hợp.

Đối với những bệnh nhân quá nhạy cảm, bác sĩ có thể bôi thuốc tê lên vùng điều trị để quá trình tiêm dễ dàng hơn, tuy nhiên hầu hết đều không cần vì thời gian tiêm rất nhanh. Khoảng thời gian thực hiện sẽ phụ thuộc vào số lượng vùng điều trị cũng như liều lượng sử dụng. Liều lượng myobloc cho từng vùng ở từng bệnh nhân sẽ khác nhau. Ví dụ, với vùng nếp cau mày, bác sĩ có thể dùng từ 1.800 U đến 3.000 và tiêm ở 5 hoặc 6 vị trí của nhóm cơ cau mày.

Bác sĩ dùng một cây kim nhỏ, lần lượt tiêm sản phẩm vào từng vị trí đã được đánh dấu, bạn có thể cảm nhận được mũi tiêm đưa vào và có thể thấy hơi khó chịu nếu không được bôi tê. Nhưng cảm giác này sẽ nhanh chóng biến mất.

Quá trình hồi phục

Sau khi tiêm, bệnh nhân có thể bị sưng, đỏ, đau hoặc bầm tím tại các vị trí tiêm. Đây đều là các phản ứng bình thường và sẽ nhanh chóng biến mất. Ngoài ra một số bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhức hoặc nặng đầu do cẳng thẳng hoặc do tác động từ các mũi tiêm. Tình trạng này cũng chỉ là tạm thời và sẽ sớm biến mất. Nếu quá khó chịu có thể dùng đến thuốc giảm đau.

Để đảm bảo myobloc không bị khuếch tán và lây lan sang các vị trí khác sau tiêm, bệnh nhân cần đảm bảo không nằm thẳng, không tập luyện nặng, hoạt động mạnh, tập yoga nóng, xông hơi hay matxa, xoa bóp vùng điều trị trong ít nhất 4 tiếng sau tiêm.

Kết quả và thời gian duy trì kết quả

Bệnh nhân trước và sau tiêm 3000 unit Myobloc xóa nếp cau mày: a- mặt trước khi tiêm ở trạng thái thư giãn; b - mặt sau khi tiêm 10 tuần ở trạng thái thư giãn; c- mặt trước khi tiêm lúc cau mày; d- mặt sau khi tiêm 10 tuần lúc cau mày

Myobloc có ưu điểm vượt trội hơn các loại độc tố botulinum loại A đó là phát huy tác dụng rất nhanh, chỉ trong vòng 2 ngày sau tiêm, thay vì 3 – 4 ngày như botox hay dysport…. Tuy nhiên phải mất từ 7 – 10 ngày mới cho kết quả tối đa. Và sau khoảng thời gian này, bệnh nhân nên đến tái khám lại để đánh giá và xem có cần tiêm bổ sung thêm không.

Tùy mức liều lượng sử dụng mà kết quả tiêm có thể kéo dài từ 8 đến 12 tuần, sau đó nếu muốn duy trì bệnh nhân sẽ cần tiêm lặp lại.

Rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn sau tiêm?

Nếu tiêm không đúng kỹ thuật và sử dụng liều lượng không phù hợp hoặc tác động mạnh sau tiêm, độc tố botulinum loại B này có thể lan sang các vùng cơ khác gây ra tình trạng sụp lông mày, sụp mí, hay cười lệch….

Ngoài ra, một số bệnh nhân cũng có thể dị ứng với sản phẩm này với các biểu hiện như phát ban, nổi mề đay…. Tốt nhất, không nên dùng myobloc và nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế nếu trước đó bạn đã có phản ứng dị ứng với các sản phẩm độc tố botulium khác.

Ngoài ra cũng cần gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất cứ tác dụng phụ nào dưới đây sau vài giờ hoặc vài tuần sau tiêm:

• Yếu cơ bất thường
• Khó thở, khó nói hoặc khó nuốt
• Các vấn đề về thị lực, nhìn mờ, nhìn đôi/song thị
• Mất kiểm soát bàng quang
• ...

Các lựa chọn thay thế

• Các loại độc tố botulinum loại A như Botox, Dysport, Xeomin và Jeuveau là những lựa chọn thay thế phổ biến nhất. Đây đều là những chất điều biến thần kinh có thể mang lại kết quả xóa nhăn tạm thời như myobloc
• Với những trường hợp có nhiều nếp nhăn tĩnh, thì có thể kể hợp hoặc thay thế bằng tiêm filler. Bệnh nhân có thể chọn các loại filler như juvederm, restylane… để làm mờ nếp nhăn
• Nếu không muốn tiêm, bệnh nhân có thể lựa chọn các phương pháp trẻ hóa da khác như tái tạo bề mặt da bằng laser, lột da hóa học, thực hiện các liệu trình chăm sóc da chuyên sâu hoặc đơn giản chỉ cần chăm chỉ bôi kem chống nắng hàng ngày. Tất nhiên những quy trình như này sẽ không thể mang lại kết quả ngay lập tức và rõ rệt như tiêm myobloc hay các độc tố thần kinh khác.