3 điều cần biết về bảo hiểm sức khỏe Care Plus của PJICO

Bảo hiểm sức khỏe Care Plus có quyền lợi lên đến 42 tỷ đồng cho 1 người trên 1 năm. Đây là bảo hiểm uy tín, đảm bảo cho quý khách hàng cùng gia đình khi khám chữa bệnh tại các bệnh viện hàng đầu Việt Nam.

1. Thông tin về công ty bảo hiểm PJICO – đơn vị phát hành bảo hiểm sức khỏe Care Plus

Nhắc đến cái tên PJICO, người dân đã không còn thấy xa lạ gì với nhiều sản phẩm bảo hiểm hữu ích, đa dạng mức phí và nhiều quyền lợi cho người mua. Công ty bảo hiểm PJICO thuộc top những công ty được hình thành từ đầu với hơn 20 năm tuổi đời. Những cổ đông của công ty bảo hiểm PJICO đều là những công ty uy tín và có thương hiệu như Tổng Công ty Xăng dầu Việt Nam, Ngân hàng Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank), Tổng Công ty Thép Việt Nam…

Là một trong những công ty bảo hiểm sức khỏe hàng đầu Việt Nam, PJICO cũng phát triển đa dạng các sản phẩm để người dân có thể chọn  lựa tùy thuộc vào nhu cầu và điều kiện kinh tế của mình. Cụ thể PJICO đang cung cấp những sản phẩm bảo hiểm như sau:

– Bảo hiểm con người 24/7 “Món quà trọn vẹn cho bạn và người thân”

– Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe PJICO Heathcare

– Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe quốc tế Care Plus

2. Thông tin chi tiết về bảo hiểm sức khỏe Care Plus

CARE PLUS là bảo hiểm sức khỏe ra đời với sự hợp tác quốc tế giữa PJICO và  AXA PPP International Healthcare – 1 Tập đoàn tên tuổi giàu kinh nghiệm hàng đầu thế giới trong lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe cá nhân từ hơn 100 năm qua. Theo tìm hiểu, AXA đã có mặt ở hơn 80 quốc gia với trên 10 ngàn nhà cung cấp dịch vụ khắp toàn cầu.

Một số ưu điểm nổi bật của bảo hiểm sức khỏe Care Plus, đó là:

• Được bảo hiểm từ 15 ngày tuổi đến 80 tuổi
• Không có giới hạn phụ cho ngày nằm viện
• Quyền lợi tối đa lên đến 42 TỶ ĐỒNG/NĂM
• Hệ thống bảo lãnh viện phí lên tới toàn thế giới
• Bảo hiểm cho các bệnh bẩm sinh và có sẵn (*)
• Bảo hiểm khám bệnh hiếm muộn, thai sản, chăm sóc trẻ sơ sinh (*)
• Bảo hiểm cho HIV/AIDS ( *)
• Không giới hạn số lần
• Chăm sóc toàn diện với nhiều quyền lợi

2.1. Những ai có thể tham gia bảo hiểm sức khỏe Care Plus

Những đối tượng có thể tham gia bảo hiểm Care Plus bao gồm:

• Công dân Việt Nam đang sinh sống, làm việc tại Việt nam
• Học sinh hay sinh viên Việt Nam nhưng học ở nước ngoài toàn thời gian
• Công dân Việt Nam đang làm việc ở nước ngoài nhưng sẽ về Việt Nam
• Người nước ngoài đang làm việc hay cư trú hợp pháp tại Việt Nam

Cần chú ý độ tuổi tham gia bảo hiểm là từ 15 ngày tuổi đến 80 tuổi khi nộp giấy đăng ký làm bảo hiểm dưới sự đồng ý từ công ty PJICO.

Những đối tượng không thể tham gia bảo hiểm Care Plus theo quy định của PJICO là:

• Đối tượng bị các bệnh về thần tinh, tâm thần, bệnh phong
• Đối tượng bị tàn tật hoặc giám định thương tật từ 50% trở lên
• Đối tượng đang phải điều trị các tổn thương cơ thể hay bệnh tật

2.2. Quyền lợi cho người sử dụng bảo hiểm sức khỏe Care Plus

2.2.1. Đối với điều trị nội trú, điều trị trong ngày

Được chi trả tiền phòng/ ngày.

• Chi trả viện phí bao gồm: Chi phí khám bệnh; Chi phí phẫu thuật; Chi phí phòng mổ; Chi phí về chăm sóc, điều dưỡng, thuốc và các dụng cụ y tế như bông băng; Chi phí đội ngũ bác sĩ gây mê và trợ mổ; Chi trả cho phòng chăm sóc đặc biệt; Chi phí tư vấn và trị liệu liên quan đến bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm; Các chi phí chụp chiếu, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; Chi phí xạ trị, hóa trị nếu có…
• Chi trả cho việc cấy ghép nội tạng
• Các phẫu thuật chỉnh hình do chấn thương
• Chi phí giường nằm cho người thân
• Trợ cấp tiền mặt
• Chi trả cho bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS do các trường hợp tai nạn lao động, lây nhiễm qua truyền máu
• Chi trả khi đi điều trị tại bệnh viện công.

2.2.2. Đối với trường hợp điều trị ngoại trú

Những trường hợp được chi trả ngoại trú đó là:

• Các cấp cứu do tai nạn trong vòng 1 ngày từ sau khi gặp tai nạn
• Chi phí xạ trị, hóa trị ngoại trú
• Chi phí chạy thận nhân tạo ngoại trú
• Chi phí cho các phẫu thuật
• Chi phí khám ban đầu, khám chuyên khoa bao gồm khám bệnh, kê đơn, các xét nghiệm chụp chiếu liên quan. Các lần chẩn đoán tiếp theo cũng có thể được thanh toán dưới sự đồng ý của PJICO
• Các chụp chiếu như MRI, quét dáng đi…
• Chi trả cho vật lý trị liệu, các trị liệu cơ năng, ngôn ngữ..
• Một số chi trả khác tùy thuộc vào đối tượng và trường hợp cụ thể

2.2.3. Đối với trường hợp điều trị trước và sau nhập viện

• Điều trị trước khi nhập viện (trong vòng 90 ngày trước khi nhập viện): Thanh toán chi phí khám chữa bệnh, xét nghiệm và thuốc.
• Điều trị sau khi xuất viện (trong vòng 90 ngày sau khi xuất viện): Thanh toán chi phí tái khám và điều trị ngoại trú sau điều trị nội trú hoặc phẫu thuật trong ngày.

2.2.4. Một số quyền lợi bảo hiểm khác

Một số quyền lợi khác đối với bảo hiểm sức khỏe Care Plus như chăm sóc nha khoa qua các thời kỳ, chăm sóc mắt, chế độ thai sản, các dịch vụ cấp cứu, chi phí y tế chăm sóc tại nhà, dịch vụ chăm sóc cuối đời, chi phí cho các thiết bị y tế hỗ trợ… cùng một số trường hợp khác tùy vào gói và đối tượng cụ thể.

2.3. Mức phí bảo hiểm sức khỏe Care Plus

Tùy thuộc vào mỗi sản phẩm, chương trình và độ tuổi của người được bảo hiểm mà có các mức phí khác nhau. Do đó, bạn có thể tham khảo các mức phí trong file chi tiết từ Công ty PJICO ở đường link dưới đây:

https://drive.google.com/file/d/1XgYLFXbXn_pmL05WynxzHOCthboVnOEO/view

2.4 Một số chú ý về các trường hợp có bảo hiểm nhưng không được chi trả

Có một số trường hợp tuy có bảo hiểm nhưng không được bên công ty PJICO chi trả, đó là trường hợp qua đời, bị bệnh hay thương tật do:

1. Được xác minh là hành động cố ý của cá nhân có bảo hiểm hoặc người thừa kế
2. Người có bảo hiểm vi phạm pháp luật, nội quy, an toàn giao thông theo quy định của luật pháp Việt Nam.
3. Người có bảo hiểm sử dụng rượu bia, chất kích thích và đó là nguyên nhân chính gây tai nạn hoặc chấn thương
4. Trường hợp người có bảo hiểm tự ý đánh nhau, không được xác minh là hành vi tự vệ
5. Không có chỉ định của bác sĩ cho các điều trị, chữa bệnh và tự ý sử dụng thuốc
6. Không chi trả cho việc lắp ráp, sử dụng các bộ phận giả trên cơ thể như tay chân, răng, chỉnh hình, trợ thính, các dụng cụ như xe đẩy, nạng…
7. Không chi trả đối với những người có bảo hiểm tham gia vào hoạt động diễu hành, huấn luyện quân sự, hay thuộc lực lượng vũ trang.
8. Không chi trả đối với các tác động thiên nhiên như động đất, núi lửa, sóng thần hay ô nhiễm phóng xạ.
9. Người có bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi chiến tranh, khủng bố…
10. Các căn bệnh xã hội như giang mai, lao, HIV/ AIDS…
11. Một số chi phí sẽ không được chi trả đối với các bệnh đặc biệt hoặc bệnh có sẵn từ trước tùy trường hợp cụ thể.

3. Chính sách bảo hiểm sức khỏe Care Plus tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc

Hệ thống Y tế Thu Cúc có hợp tác với bảo hiểm Care Plus ở hai chi nhánh là: Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc và Phòng khám ĐKQT Thu Cúc. Thời gian bảo lãnh là vào giờ hành chính từ thứ 2 đến thứ 6. Áp dụng cho cả hai hình thức bảo lãnh là nội trú và ngoại trú. Khi đến khám chữa bệnh tại các cơ sở của Hệ thống Y tế Thu Cúc, người có bảo hiểm sức khỏe Care Plus cần xuất trình Thẻ + CMT/CCCD/Passport/giấy khai sinh (nếu là trẻ em) để được hưởng toàn bộ quyền lợi bảo hiểm.

Hi vọng những thông tin trên đã giúp bạn hiểu hơn về chính sách và quyền lợi của bảo hiểm sức khỏe Care Plus. Bạn nên cân nhắc lựa chọn bảo hiểm Care Plus nếu muốn có một giải pháp tốt cho sức khỏe bản thân và gia đình.