.png){kind=logo}
Các marker viêm gan B: HBsAg, Anti-HBs (HBsAb), HBeAg, Anti-HBe (HBeAb), Anti-HBc, Anti-HBc IgM.
Xét nghiệm HBsAg
-
Là xét nghiệm quyết định chẩn đoán viêm gan B.
-
Để kết luận có viêm gan B hay không phải làm xét nghiệm HBsAg chứ không phải là xét nghiệm HBVDNA.
- Nếu dương tính nghĩa là bạn bị viêm gan B.
- Nếu âm tính nghĩa là bạn không bị viêm gan B.
- Xét nghiệm định tính cho biết bệnh nhân có bị viêm gan B hay không
- Xét nghiệm định lượng cho biết nồng độ kháng nguyên nhiều hay ít, có giá trị để theo dõi điều trị.
Xét nghiệm Anti-HBs
- Anti-HBs là kháng thể kháng HBsAg.
- Bệnh nhân sau khi khỏi bệnh hoặc sau khi tiêm vaccine nếu có kháng thể Anti-HBs là đã có miễn dịch.
- Nồng độ Anti-HBs > 10 mUI/ml được coi là có tác dụng bảo vệ.
Xét nghiệm HBeAg
-
HBeAg là một đoạn kháng nguyên vỏ capsid của virus viêm gan B.Sự x
-
uất hiện HBeAg chứng tỏ virus đang nhân lên và có khả năng lây lan mạnh.
- HBeAg dương tính là một chỉ tiêu chứng tỏ virus đang hoạt động.
- HBeAg âm tính có 2 khả năng: virus không hoạt động hoặc virus đột biến.
- Để khẳng định virus đột biến cần xét nghiệm HBVDNA và HBV genotyping.
Xét nghiệm Anti-HBe
-
Anti-HBe là kháng thể kháng HBeAg.
-
Nếu xét nghiệm Anti-HBe dương tính chứng tỏ bệnh nhân có miễn dịch một phần.
- Xét nghiệm Anti-HBe âm tính chứng tỏ cơ thể chưa có miễn dịch với virus viêm gan B.
Xét nghiệm Anti-HBc
-
Anti-HBc là kháng thể kháng lõi virus viêm gan B.
-
Xuất hiện rất sớm và tồn tại suốt đời.
- Xét nghiệm này là marker đánh giá bệnh nhân đã bị phơi nhiễm virus viêm gan B.
- Có 3 danh pháp về xét nghiệm này là Anti-HBc, Anti-HBc IgG, Anti-HBc total nhưng thực chất chỉ là một vì xét nghiệm Anti-HBc IgG vẫn có một phần Anti-HBc IgM.
Xét nghiệm Anti-HBc IgM
- Anti-HBc IgM là kháng thể kháng lõi virus viêm gan B typ IgM.
- Kháng thể này xuất hiện trong giai đoạn viêm gan B cấp hoặc đợt cấp của viêm gan B mạn tính.
Xét nghiệm viêm gan:
Trước hết làm xét nghiệm HBsAg
- Nếu HBsAg âm tính chứng tỏ bệnh nhân không bị viêm gan B.
- Nếu muốn biết sâu hơn là bệnh nhân đã bị phơi nhiễm viêm gan B hay chưa (vì các tài liệu gần đây cho thấy bệnh nhân phơi nhiễm vẫn có nguy cơ ung thư gan cao) thì làm them xét nghiệm Anti-HBc.
- Nếu muốn biết bệnh nhân có miễn dịch với viêm gan B hay chưa thì làm xét nghiệm Anti-HBs:
- Anti-HBs dương tính chứng tỏ bệnh nhân có miễn dịch với viêm gan B, không cần tiêm vaccine; Anti-HBs âm tính chứng tỏ bệnh nhân chưa có miễn dịch với viêm gan B, cần tiêm vaccine.
- Nếu HBsAg dương tính: cần xét nghiệm xác chẩn lại! Sau khi đã khẳng định là HBsAg dương tính cần làm các xét nghiệm sinh hoá, huyết học để đánh giá chức năng gan.
- Định lượng HBsAg chủ yếu để theo dõi điều trị. Xét nghiệm Anti-HBs có thể không làm nếu nồng độ HBsAg cao.
Cặp xét nghiệm HBeAg và Anti-HBe có 4 khả năng:
- HBeAg (+) và Anti-HBe (-): Virus đang nhân bản, viêm gan tiến triển, lây lan mạnh.
- HBeAg (-) và Anti-HBe (+): Virus ngừng nhân bản, có miễn dịch một phần, khả năng lây lan giảm. Cũng có thể là thể đột biến hoang dại.
- HBeAg (+) và Anti-HBe (+): KN và KT cân bằng hoặc do phức hợp miễn dịch, cần theo dõi thêm.
- HBeAg (-) và Anti-HBe (-): Biến thể Pre-C hoặc giai đoạn cửa sổ của quá trình chuyển đảo huyết thanh.
Cặp xét nghiệm Anti-HBc và Anti-HBcIgM
- Xác định bệnh nhân viêm gan cấp hay mạn tính.
Nguồn: Bệnh viện 108
