.png){kind=logo}
Huyết khối tĩnh mạch nội sọ
- Huyết khối tĩnh mạch nội sọ là một dạng hiếm gặp của đột quỵ não, chiếm gần 1% tổng số những trường hợp đột quỵ. Đây là hiện tượng hình thành các cục máu đông trong các tĩnh mạch và xoang tĩnh mạch của não.
- Bệnh thường gặp ở người trẻ với tỷ lệ 78% người bệnh dưới 50 tuổi.
- Bệnh huyết khối tĩnh mạch nội sọ được ghi nhận gặp nhiều ở nữ hơn nam do có liên quan đến thời kỳ mang thai, hậu sản ở nữ.
- Ngoài ra, người bệnh sẽ có nguy cơ cao nếu đang uống thuốc ngừa thai, nhiễm trùng tai mũi họng, ung thư, tình trạng tăng đông, chấn thương đầu, chọc dò tủy sống,… Tuy nhiên khoảng 1/3 trường hợp không tìm được nguyên nhân.
- Triệu chứng thường gặp nhất là đau đầu; ngoài ra còn có biểu hiện giảm ý thức, co giật và dấu thần kinh khu trú. Để chẩn đoán xác định cần dựa vào hình ảnh học: CT, MRI tĩnh mạch sọ não, cần thiết có thể chụp DSA tĩnh mạch não. Trong quá trình điều trị, quan trọng nhất là kháng đông, ngoài ra kết hợp điều trị tình trạng tăng áp lực nội sọ, điều trị nguyên nhân nếu tìm thấy.
- Bệnh cũng có thể khởi phát đột ngột như các thể đột quỵ mạch máu não khác hoặc cũng có thể tiến triển chậm như u não. Đây là bệnh lý dễ bị bỏ sót vì không có triệu chứng riêng biệt nổi bật trong giai đoạn sớm nên cần đến cơ sở y tế thăm khám, kiểm tra bằng hình ảnh học khi có biểu hiện, đặc biệt ở những người có các yếu tố nguy cơ kể trên.
Tình huống lâm sàng
Ngày 19/02/2018 vừa qua, Bệnh viện Hoàn Mỹ tiếp nhận và điều trị một bệnh nhân sinh năm 1993, ngụ tại Phong Điền, Cần Thơ nhập viện với triệu chứng đau đầu, nôn ói. Triệu chứng bắt đầu từ ngày 18.2 và ngày càng tăng.
Sau khi làm các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán bị huyết khối tĩnh mạch nội sọ.
Bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc kháng đông, kháng sinh, truyền dịch) vào ngày tối 19/02. Hiện đã được xuất viện vào sáng ngày 27/02. Bệnh được phát hiện sớm nên chưa ghi nhận có di chứng gì.
Theo bác sĩ chuyên khoa, khi phát hiện huyết khối tĩnh mạch nội sọ nên điều trị càng sớm càng tốt. Do vậy, việc chẩn đoán sớm huyết khối tĩnh mạch khi bệnh nhân vào viện có ý nghĩa rất lớn đối với việc cấp cứu, điều trị.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
