Một số Bệnh Lý Thần Kinh Thường Gặp - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Thoát Vị Đĩa Đệm Thắt Lưng Gây Đau Buốt Thần Kinh Tọa

Nguyên nhân: Đa số do chấn thương trong lao động, trong thể thao hoặc chấn thương mãn tính

Chỉ định phẫu thuật tuyệt đối:

• Đau thần kinh toạ có liệt nhẹ hoặc mới vừa liệt hoàn toàn 1 chân, rối loạn cơ vòng
• Đau thần kinh toạ không đáp ứng với điều trị nội khoa: đau dữ dội nằm ngồi không yên

Phương pháp:

• Gây mê nội khí quản: đặt bệnh nhân nằm sấp - mở cửa sổ xương ½ mảnh sau tương ứng với rẽ thần kinh đau buốt. Kể cả những đĩa đệm trung tâm hoặc kèm gai cột sống (osteophyte) cắt cả mảnh sau (laminectomy).
• Hầu hết dùng kháng sinh phòng ngừa trước và sau khi đóng vết mổ. Ngày điều trị trung bình từ 3-4 ngày, kết quả tốt trên 90%. Đa số bệnh nhân xuất viện bớt đau ngay sau mổ

Những điều cần chú ý:

Biện pháp phòng tránh và luyện tập cho người bệnh bị thoát vị đĩa đệm

• Để phòng tránh thoát vị đĩa đệm cần phải rèn luyện một cơ thể khỏe mạnh và đặc biệt là một cột sống vững chắc, ngay từ tuổi trẻ bằng chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý.
• Giữ gìn tư thế cột sống đúng trong sinh hoạt hằng ngày. Trẻ em cần ngồi học đúng tư thế, tránh mang vác nặng. Điều đó giúp phòng tránh tật gù vẹo cột sống, là một yếu tố nguy cơ gây thoát vị đĩa đệm.
• Người trưởng thành cần chú ý tránh khiêng vác vật nặng, nhất là bê vật nặng ở tư thế cúi lom khom.
• Cũng cần tránh mọi chấn thương cho cột sống, tránh ngã dồn mông xuống đất.
• Tránh tuyệt đối các động tác thể thao hoặc vận động quá mức và kéo dài.

Dự phòng bệnh tái phát

• Giảm cân với những người béo phì, tránh những căng thẳng quá mức về tâm lý.
• Thực hiện các động tác sinh hoạt hằng ngày thích nghi với tình trạng đau cột sống thắt lưng. Cần tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên, không quá sức để nâng cao thể lực. Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cần áp dụng các bài tập tăng cường sự dẻo dai của các khối cơ lưng và cơ bụng. Có thể đi bộ trên nền phẳng, bơi, đạp xe.
• Cần chú ý rằng đi xe máy, ô tô trên đường xóc, mấp mô cũng là một nguy cơ gây thoát vị đĩa đệm cột sống. Do vậy người bị thoát vị đĩa đệm cần tránh đi xe đường xóc. Nếu cần phải đi ô tô, xe máy thì cần đeo đai lưng.
• Ngoài ra cần điều trị kịp thời các bệnh lý cột sống. Cần cải thiện điều kiện làm việc, hạn chế các sang chấn về tinh thần, chấn thương do lao động. Thích nghi với nghề nghiệp: tránh các nghề như lái mô tô, máy kéo...

2. Máu Tụ Mãn Tính Trong Hộp Sọ

Máu tụ mãn tính trong hộp sọ là một bệnh lý khó chẩn đoán dễ bỏ sót nhưng lại thường gặp trong chấn thương (đôi khi bệnh nhân đã quên hẳn yếu tố chấn thương).

Những bệnh lý khác cần để ý:

• Sau khi chạy thận nhân tạo
• Điều trị chống đông  trong các bệnh tim mạch  
• Dẫn lưu dịch não tuỷ trẻ em
• Nghiện rượu
• Dị dạng mạch máu não, di căn . . . u não chảy máu

Phương pháp điều trị ngoại khoa 

• Gây mê nội khí quản
• Khoan sọ một lỗ dẫn lưu vùng trũng nhất (decline) của khối máu tụ, thông thường đỉnh sau hay thái dương
• Kháng sinh phòng ngừa, ngày điều trị trung bình 2-3 ngày    

3. Hội Chứng Cổ Tay

• Bệnh lý thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới theo tỷ lệ 3/1 chấn thương mãn tính do công việc nội trợ (transverse lig) (Dây thần kinh giữa nằm ngay dưới dây chằn ngang cổ tay). 
• Các ngón tay đau tê, buốt nhiều nhất về ban đêm. Bệnh nhân phải thức giấc, cử động cổ tay liên tục cho máu lưu thông mới đỡ tê nhức.

Phẫu thuật khi:

• Điều trị nội khoa không khỏi
• Điều trị ngoại khoa đơn giản: cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay giải phóng dây thần kinh giữa trên dưới cổ tay 3-4 cm qua đường mổ 2cm hình chữ Z ở cổ tay
• Gây mê tại chỗ hoặc gây mê nội khí quản

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn