.png){kind=logo}
Khuyến cáo
Theo dõi sát TSH
Quản lý người bệnh
- Kiểm tra TSH mỗi 8–12 tuần cho đến khi ổn định, sau đó kiểm tra mỗi năm.
- Theo dõi sát tình trạng tim mạch ở bệnh nhân lớn tuổi.
- Kiểm tra TSH thường xuyên hơn khi có thai, khi bắt đầu dùng bổ sung estrogen, hoặc khi trọng lượng cơ thể thay đổi nhiều.
- Trong trường hợp suy giáp trung ương, trị số của TSH không đáng tin cậy; cần kiểm tra FT4, FT3
Chế độ ăn
Khẩu phần ăn nhiều chất xơ giúp tránh táo bón.
Giáo dục bệnh nhân
- Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị thay thế với hormon tuyến giáp.
- Giải thích sự cần thiết phải điều trị suốt đời.
- Giải thích và yêu cầu bệnh nhân báo cáo khi thấy xuất hiện các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng và bệnh tim mạch.
- Mô tả cho người bệnh các triệu chứng của ngộ độc giáp.
Tiên lượng
- Thường trở lại trạng thái bình thường.
- Tái phát sẽ xảy ra nếu gián đoạn điều trị.
- Nếu không được điều trị sẽ diễn tiến đến hôn mê suy giáp
Biến chứng
- Tỷ lệ tử vong và biến chứng chu phẫu ở những bệnh nhân suy giáp từ nhẹ đến trung bình tương đương với bệnh nhân bình giáp.
- Nếu không phải mổ cấp cứu, nên điều trị để bệnh nhân đạt được bình giáp trước khi phẫu thuật.
- Trường hợp mổ cấp cứu, trước và sau phẫu thuật nên thực hiện điều trị thay thế tùy từng trường hợp.
- Suy tim ứ huyết sau điều trị suy giáp ở những bệnh nhân bệnh mạch vành.
- Hôn mê suy giáp: Nguy hiểm đến tính mạng
- Tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng
- Phình đại tràng (megacolon)
- Loạn thần thực thể với hoang tưởng
- Cơn thượng thận cấp xảy ra khi điều trị suy giáp quá tích cực, đặc biệt ở những bệnh nhân bỏ sót chẩn đoán các hội chứng đa tuyến nội tiết (polyendocrine syndromes)
- Vô sinh
- Quá mẫn với các thuốc có gốc opiates
- Điều trị lâu dài có thể dẫn đến thiếu khoáng chất ở xương.
- Suy giáp dưới lâm sàng kết hợp với tăng tỷ lệ tử vong ở nam giới do thiếu máu cơ tim và tử vong do tất cả các nguyên nhân khác. Điều này không gặp ở nữ giới.
Lưu ý về mặt lâm sàng
- Bắt đầu điều trị với liều thấp thyroxin và tăng liều chậm ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân đã được biết có bệnh tim mạch.
- Một khi đạt được tình trạng bình giáp, nên duy trì biệt dược thyroxine đang sử dụng. Có đến 12,5% khác biệt giữa những biệt dược được xem là có độ khả dụng sinh học tương đương.
- Kiểm tra TSH mỗi 8–12 tuần cho đến khi ổn định, sau đó là kiểm tra mỗi năm.
- Triệu chứng suy giáp có thể mơ hồ và dễ lẫn lộn. Nên có tính hoài nghi cao, đặc biệt ở những phụ nữ >50 tuổi.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
